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十一月目标 

不看剧
手边的三本书看完,英文课看到20
个人花费控制在300(打卡奖励可以提高限额最大值,有需要抢的冬装属于特殊情况,可以允许 :blobcatmeltcry: ,水电不算在内)
减4斤

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你没办法逃避痛苦,只能承认。
但最根本的办法,说来说去只有一个,就是诚实。诚实总是困难的,尤其在自己特别想做点什么的时候,承认自己的无能为力。拯救我们的不再是任何道理或技巧,只有直面的勇气。

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除非一小点一小点向前,否则将一事无成。

那个学期查到了一个非常了不起的案例是蒙古国的姑息治疗发展。 

那个学期查到了一个非常了不起的案例是蒙古国的姑息治疗发展。2015死亡质量指数全球姑息治疗排名里蒙古国排在第28位,这不是一个经济十分发达的地方,而即使对于发达国家这也是一个很了不得的排位,这一年的排位中马来西亚38位,俄罗斯48位,中国大陆71位。当时的智库报告中单辟一处谈这个案例,题目:“蒙古国——个人使命”。

谈到这个案例就会提到被称之为蒙古姑息治疗之母的Odontuya Davaasuren医生。

根据查来的资料概括一下。2000年,Davaasuren才第一次了解到临终关怀的概念,对于她的国家而言都是一个相当陌生的东西。和很多国家一样,重病患者要么在家等死要么在重症监护室中挣扎,对于患者而言总是痛苦的。

Davaasuren见证许许多多痛苦的死亡,17岁在俄罗斯求学时家中父亲就因为肺癌去世,她没有机会与父亲告别,姐姐告诉她父亲一直出于痛苦之中。几年后她成为医生,和患了肝癌的婆婆同住一间公寓,亲眼目睹了痛苦如何剥夺人们在生命的尽头的平静。她照顾她、为她梳洗喂饭,却难以缓解她的痛苦:"I felt shame and that I am a bad doctor because I didn't know how to help." 她在工作中也见证了许多病人痛苦到希望求死。

2000年在国际会议中了解到姑息治疗以后,她向蒙古卫生部提出的请求起初被置若罔闻:“为什么要给那些快死的人花钱?” 她四处游说,蒙古肝癌死亡率是全球平均死亡率的六倍,许多医生认为自己无能为力后,病人就会常规出院,她和学生拍摄了许多在家痛苦等待死亡的患者照片和他们绝望的话语。

"Many people asked, 'Please kill me,'" Davaasuren says. "They preferred to die than suffer. After [filming], I would come back in the evening. I just watched and cried, watched and cried. I saw so much suffering." 当时看到这段话时都感到她那种身为医者却无能为力的难过。2002年她的努力有了成效,她建立了蒙古国第一个姑息治疗项目。一直到2017年,蒙古的每一家省级医院都提供姑息治疗,乌兰巴托九个区每一家医院也都提供姑息治疗。五所医院提供在家治疗方案。

Davaasuren所做的一个主要改变是增加吗啡的可用性。这是很有争议的一个举措,许多官员认为让它更容易获得会助长上瘾,但最终她还是推动了立法,这里有吗啡价格低廉的考量,我没有看太懂所以没办法展开。现在当地的药店可以根据每个癌症患者的需要免费发放吗啡,直到他们死亡。还有大量的医生接受了精神关怀、心理支持方面的培训。报道中有一段是她告诉患者的女儿:这是终点站了,现在是用爱包围他的时候了。

对于她而言,向患者及患者家属告知生命将逝依然是很难的事情,"It's very difficult for me still. I sometimes cry together with my patients."

能感知他人的痛苦是一种珍贵的能力,而在这等范围内减轻他人的痛苦……则需要强大的同理心与毅力、执行力。没有看到她在报道中具体多谈这个过程的艰辛,但必然不会是轻松的过程,是很了不起的医生。回看我们自己国家的临终关怀体系建设,就越发能够感受到科学与技术不是这个过程中最难的部分,观念才是,如何更重视老者、患者、将死之人的感受?如何看到他们的痛苦?之前看到新闻讲社区内要建养老院,遭到了业主抵制,一查新闻发现这样的事情不算少,广州惠州到武汉,都不是什么社会风气太保守的地方,只觉得很忧虑,我会老去,也会生病……如果我失去劳动能力,又不那么有积蓄,我可以去哪里减轻我的痛苦?我希望在这一切发生以前,能找到这一问题的答案。

只是突然之间的感慨,不算是严谨的科普。翻的是当初作业收集的资料,Google搜医生的名字可以搜到更多。希望这里没有什么知识性的错误。

《给孩子看的西方政治学》
《This is what democracy looks like》
《公民与社会 高中必修翰林版》密码:taiwan

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#长毛象安利大会 #长毛象资源分享

一丢丢秋冬季保护呼吸道的经验 

以下是我作为哮喘患者分享的秋冬生活经验,主要适用于一些急性呼吸道感染(包括感冒、急性支气管炎等)的康复期和有呼吸道基础病的朋友

说是保护其实主要任务就是保暖。呼吸道本身非常怕冷怕干燥的环境,所以比起外表好看,优先要保证身体是暖和的、所处的环境是温暖的。
呼吸道由上下呼吸道组成,上呼吸道就是鼻、咽、喉,下呼吸道包括气管、支气管和肺部,因此保暖也要从保护整个呼吸道的角度考虑。

1.鼻腔 - 戴口罩。在新冠爆发之前我在秋冬就会戴口罩,除了防雾霾,更重要的作用就是保暖。口罩在室外也能给鼻腔营造一个相对温暖湿润的环境,吸入的空气经过口罩后变得温暖了,这就避免了冷空气直接刺激鼻腔。所以即使在低风险地区生活或者在未来新冠疫情结束后,有这方面基础病的朋友还是应该坚持在冬季室外佩戴口罩😷

2.咽喉 - 戴围巾&高领毛衣&矫正口呼吸的坏习惯。理由同上。咽喉部位的保暖很容易被人忽略,围巾可以避免咽喉部位在户外直接受到寒冷刺激,高领毛衣在室内起相同的作用。重要的是不要直接把咽喉暴露在外面(……听起来像什么防护狼人指南
另外,如果有口呼吸的习惯一定要改正。口腔吸入的空气没有鼻腔的过滤和加温加湿,直接进入下呼吸道,更容易刺激呼吸道。口呼吸还会引起面部问题,使人变得越来越难看。

3.气管、支气管和肺部 - 保暖背心。犹豫要不要加衣服的时候,可以先加一件保暖背心试试!我个人的加减法是,比如在穿风衣冷,穿大衣又有些热的时候,就加一件保暖背心吧!下呼吸道保暖的方法就是保证前胸和后背是暖和的,同理也可以准备毛衣背心、羽绒背心等等。

4.加湿器。除了保暖,保证相对湿润的环境也很重要。如果办公室/寝室开空调导致干燥的话,可以准备一个桌面加湿器,但是要注意经常清洁避免滋生细菌进一步加重病情。

5.重视每一场感冒和久治不愈的咳嗽。感冒本身只是急性上呼吸道感染,但是如果不重视可能发展出各种各样的问题。如果拖久了感染蔓延至下呼吸道发展成急性支气管炎、肺炎都是有可能的,到时候治疗起来会非常麻烦。
咳嗽本身作为感冒症状没有太大问题,但是超过一个月没有康复的咳嗽就要及时就诊,以免转为变异性哮喘。
以下是咳嗽变异性哮喘的一些特点(复制粘贴自丁香医生) ①刺激性干咳,咳嗽剧烈。 ②夜间及凌晨咳嗽尤为明显。 ③感冒,冷风,灰尘,油烟可以诱发或者加重。
咳嗽变异性哮喘小常识: ①是慢性咳嗽(>8周)最常见的病因。 ②一部分可以发展为典型哮喘。 ③吸入药物治疗至少8周以上

先写到这里,想到会在评论补充
总之呼吸道是很脆弱的,要好好保护它
祝被相同问题困扰的朋友早日康复

#长毛象安利大会

#2021买的好东西

6.优衣库这个裤裤
真的太好穿了。
有弹力大口袋,面料糯糯飒飒,能劈叉能跑步,盛夏寒冬不行,其他季节不热不冷。
形状非常好,不挑人。胖一点的人藏肉,瘦的人潇洒。当长裤当7分裤都好看。
颜色也很好搭配,配皮鞋运动鞋都可以。
正价买了一条现在基本上是5折又卖了另一个颜色。
这条裤裤绝对是买一条就会再买一条的水平。

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